Чтобы не было мучительно больно

Вряд ли кто удивится, узнав, что по сравнению с 2019-м количество звонков на Канадскую национальную телефонную линию по предотвращению самоубийств увеличилось на 200%: согласно прогнозам, изменения в общественной и личной жизни, связанные с COVID-19, в период 2020-2021 гг. могут подтолкнуть к роковому решению более 2000 человек. Проведенный летом и опубликованный Канадской ассоциацией психического здоровья (CMHA) общенациональный опрос о воздействии COVID-19 на психическое здоровье показал, что даже в период, когда первая волна болезни пошла на убыль, присутствие суицидальных мыслей и чувств наблюдается у самых различных подгрупп населения – у родителей, испытывающих страх за детей, особенно за детей моложе 18 лет; у лиц, уже страдающих психическими заболеваниями; у коренных жителей; лиц с ограниченными возможностями; у сексуальных меньшинств.

Но год назад о пандемии никто не думал. Тем не менее, ВОЗ сообщала, что каждые 40 секунд в мире происходит самоубийство; что в целом от самоубийства ежегодно умирают около 800 000 человек, а это больше, чем от малярии или рака груди, войны или из-за фатального физического насилия; что уровень самоубийств наиболее высок среди мужчин в возрасте 50 лет; что эта вторая по значимости причина смерти среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет и среди девочек-подростков в возрасте от 15 до 19 лет; что среди мальчиков-подростков самоубийства занимают третье по численности место после дорожных травм и межличностного насилия.

Статистика ВОЗ по этому вопросу подчас вызывает удивление. Почему в богатых странах самоубийство уносит почти в 3 раза больше мужчин, чем женщин, в отличие от стран с низким и средним уровнем дохода, где показатели примерно равны?

Наиболее распространенными способами ухода в мир иной являются повешение, отравление и стрельба. Государствам, заинтересованным в росте популяции своих граждан, логично сократить доступ к средствам самоубийства. О веревках речи не идет, но владение огнестрельным оружием подлежит строгому контролю. В национальные программы здравоохранения можно включить ограничение доступа к пестицидам, что – опять-таки по статистике – представляет собой один из наиболее эффективных путей к быстрому сокращению числа самоубийств. Так, запрет на использование пестицидов в Шри-Ланке в период с 1995 по 2015 год привел к снижению числа самоубийств в этой стране на 70%, иначе говоря, спас жизни 93 000 человек.

Было бы безответственно сбрасывать со счетов роль пандемии, но в Канаде проблема суицидов существовала всегда, время от времени обостряясь, и не обязательно в связи с национальным бедствием или неудачным руководством. Ну, чем таким отличился монреальский мэр Жан Доре, что в первой половине 90-х вверенное ему население в каждом вагоне метро, в каждом автобусе, в медицинских кабинетах – от зубного до гинекологического – вынуждено было вывесить плакаты с напоминанием: «Депрессия преходяща»? А чем провинился Nunavut, где на самой обширной автономной территории канадской федерации, при населении около 39 000, едва ли не во всех ее 25 городах и весях число самоубийств среди юношей в возрасте от 15 до 24 лет в 40 раз больше, чем где бы то ни было в Канаде.

Понять, отчего в государстве вдруг подскакивает число самоубийств, получается не всегда. Хорошо, что человечество научилось распознавать склонность к уходу из жизни. Канадская ассоциация предотвращения самоубийств (Canadian Association for Suicide Prevention) вслед за ВОЗ подсказывает, на что нужно обратить внимание, оберегая жизнь родных, друзей, сослуживцев. В каждом из нас есть немного от психолога, так что поведенческие особенности, позволяющие вовремя «подставить плечо», при желании распознать можно. Это суицидальные мысли; ощущение безнадежности, беспомощности, потери смысла жизни; тревожность; гневливость; чувство, что ты в ловушке; безрассудство; беспричинные перепады настроения.

Звучит парадоксом, но в том, что депрессия мучает, есть рациональное зерно. Страдающий человек ищет помощи, и в наше время развитое государстве ее предоставляет. Другое дело, какого качества и в каком объеме. Канадские психиатры говорят о создании единой общенациональной горячей линии для самоубийц, что потребует объединения уже существующих кризисных служб, которые действуют на местном или региональном уровне. Горячая линия Канадской службы по предотвращению самоубийств, которая получает федеральное финансирование, в настоящее время подключена к 10 из более чем 200 местных центров оказания помощи в чрезвычайных ситуациях. Этого катастрофически мало. 1,6 миллиона канадцев, испытывающих склонность к суициду, заявили, что еще до пандемии не могли достучаться до специалистов. Всего 1.5-5% из них попали на личный или виртуальный прием к психиатру.

Но одного объединения служб тоже недостаточно. Тодд Доэрти, ЧП от консерваторов, потерявший в юности покончившего с собой лучшего друга и всю жизнь чувствующий себя виноватым, внес предложение о создании общенациональной горячей линии для самоубийц с трехзначным телефонным номером – например, 988: «Я считаю, что мы должны сделать все, что в наших силах, чтобы подготовиться к тому натиску проблем с психическим здоровьем, которые обрушатся на нас из-за COVID-19». Вообразите, сколько сил нужно потратить потерявшему перспективу человеку, чтобы заставить себя обратиться за помощью. И тут возникает барьер – ему нужно найти телефонный номер горячей линии, состоящий из 10 цифр. По мнению психиатров, работающих в Канадском Центре наркологии и психического здоровья, «в кризисной ситуации поиск 10-значного числа — это барьер. Барьер, который не должен существовать». Людям, оказавшимся в бедственном положении, было бы несравненно легче запомнить короткий номер. А сам факт, что программа будет национальной и приоритетной, убедит их в должном отношении федерального правительства к этому жизненно важному вопросу.

Пять лет назад Доэрти начал продвигать частный законопроект о создании федеральной системы распознавания симптомов посттравматического стрессового расстройства. Эта работа связала его со многими, терпящими бедствие канадцами, и множеством служб быстрого реагирования. Инициатор нескольких, получивших одобрение парламента частных законопроектов, Доэрти надеется, что его нынешнее предложение будет вынесено на обсуждение в ближайшие недели. Он добавил, что его предварительные беседы с членами парламента от других политических партий обнадеживают. По его глубокому убеждению, канадское сообщество должно стать лучше, и не только в том, чтобы создавать надежду, но также в том, чтобы ломать барьеры между здоровым большинством и теми, кто не выдержал давления; должно уничтожать стигму, чтобы граждане чувствовали себя свободно, по-человечески. Доступная психологическая помощь – важнейший шаг в этом направлении.

Точку зрения канадских специалистов разделяют психиатры и психологи США. Сегодня там вводится горячая линия 988. Ожидается, однако, что этот процесс займет 4 года и будет стоить более $0.5 млрд. в первый же год существования. Психиатры канадских кризисных центров при органах здравоохранения уверены, что Канада могла бы сделать это быстрее, если бы федеральное и провинциальные правительства объединились в работе над воплощением проекта. Равным образом, предполагается, что к ней примкнут несколько политических партий. При осуществлении этих надежд общенациональную горячую линию с трехзначным телефонным номером можно оборудовать в течение ближайших 1-2 лет.

В заявлении для СМИ министр здравоохранения Пэтти Хайду не дала конкретного ответа на вопрос о создании национальной горячей линии для профилактической помощи гражданам, склонным к самоубийству, но сказала, что это предложение, безусловно, стоит изучить и что она, как и ее аппарат, отыщет для этого время. В офисе Хайду также указали на предпринимаемые федеральным кабинетом немалые усилия по поддержке психической устойчивости канадцев во время пандемии. Правительство создало онлайн-портал Wellness Together Canada, который предлагает помощь в области психического здоровья, чем бы ни были вызваны его нарушения; индивидуальные консультации; участие в контролируемых группах поддержки, работающим по программам возвращения психического здоровья. Служащие офиса сообщили, что по состоянию на прошлый месяц доступ к порталу получили более 530 000 канадцев.

В настоящее время Канадская служба по предотвращению самоубийств работает с Комиссией по психическому здоровью граждан над организацией опроса канадцев на предмет создания национальной горячей линии с трехзначным телефонным номером. Стороны надеются выпустить официальный документ по этому вопросу в начале будущего года. Психиатры не устают повторять: самоубийство можно предотвратить.

 

Полезная информация:

Служба Канады по предотвращению самоубийств: 1-833-456-4566 (телефон) / 45645 (текстовое сообщение) / сайт, где возможно общение: https://www.crisisservicescanada.ca/en/

Квебекская ассоциация профилактики самоубийств (французский): 1-866-APPELLE (1-866-277-3553)

Телефон службы поддержки детей: 1-800-668-6868 (телефон) / консультации в прямом общении на сайте: www.kidshelpphone.ca