После значительного снижения в летние месяцы, количество случаев заражения коронавирусом в Квебеке в первые недели сентября стало постепенно расти. Что это: вторая волна, о которой нас предупреждали эпидемиологи, или небольшие колебания на графике, связанные с особенностью распространения коронавируса? У экспертов пока нет единого мнения на этот счет, хотя данные мировой статистики, которыми мы располагаем, внушают некоторую степень оптимизма. Ситуация со злосчастным вирусом, кажется, взята под контроль, но не преждевременно ли праздновать победу над врагом? Этот вирус принес нам немало хлопот, и кто знает, какой еще козырь припрятан в его микроскопическом рукаве. В этой статье попробуем разобраться в текущей эпидемиологической обстановке и ответить на главный вопрос: будет ли вторая волна?
Море волнуется раз…
Итак, все говорят о второй волне, но откуда вообще взялось это понятие? Тут стоит вспомнить об эпидемии гриппа, случившейся в прошлом веке, и унесшей жизни от 50 до 100 миллионов человек. Испанка, бушевавшая в мире с 1918 по 1920 год, пронеслась по планете в 3 волны, при этом самая разрушительная, вторая волна, произошла примерно через полгода после начала первой.
Ученые видят немало сходства между испанским гриппом прошлого века и современным коронавирусом: люди оказались чрезвычайно восприимчивы к обеим инфекциям, а особенности течения болезней способствуют быстрой передаче обоих вирусов от больного человека здоровому. И хотя между двумя возбудителями нет родственных связей (они принадлежат к разным семействам вирусов), в настоящее время испанка считается лучшей моделью для понимания пандемии коронавируса.
Коронавирус, в каком-то смысле, даже «успешнее» испанки. Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) при коронавирусе длится дольше, а значит, инфицированный человек может передать вирус большему количеству людей, даже не подозревая об этом. Коварность коронавируса еще и в том, что он, по-видимому, более заразен как раз в бессимптомный период (в то время как при вирусе гриппа все наоборот). Кроме того, у коронавируса стало гораздо больше возможностей для распространения: современный человек много путешествует.
В то время как среднестатистический больной испанским гриппом заражал максимум 2 других людей, среднестатистический больной коронавирусом успевает заразить от 2 до 6 человек – ну чем не «успех» для вируса?
3 рецепта в борьбе с эпидемией
Любое инфекционное заболевание может распространяться только в том случае, если зараженный человек передает свою инфекцию хотя бы одному здоровому, восприимчивому к ней человеку. Таким образом, эпидемия коронавируса будет продолжаться до тех пор, пока мы не снизим этот показатель до 0. Достичь этого можно по-разному.
Первый вариант, что называется, «по старинке»: ничего не делать и ждать, когда коронавирусом переболеет хотя бы 60% населения. Исследования показывают, что если 60%-80% населения невосприимчивы к инфекции (а значит, заболели, выздоровели и сформировали к ней иммунитет), то эпидемия затухает сама по себе. Именно это и произошло в случае с испанкой. Человек, заразившись, либо умирал, либо выживал и становился невосприимчив к инфекции. Проблема заключается в том, что при такой тактике мы рискуем потерять миллионы людей: родственников, друзей, знакомых. Мало кто согласится заплатить за коллективный иммунитет такую высокую цену.
Второй вариант: сформировать коллективный иммунитет извне, не дожидаясь, пока все переболеют – то есть, вакцинировать те же 60-80% людей. Это идеальный вариант, и мы к нему отчаянно стремимся. Сотни лабораторий работают над созданием эффективной вакцины, такой, которая сформировала бы у нас устойчивый (на года) иммунитет к коронавирусу. Но пока вакцины нет, и нам остается последний вариант.
Третий путь заключается в том, чтобы как можно раньше изолировать всех инфицированных и сократить количество людей, которых они успеют заразить. Эта тактика включает все те меры, которые предпринимаются у нас в стране: социальное дистанцирование, ношение масок, запрет на большие собрания людей, доступная диагностика даже в отсутствие каких-либо симптомов заболевания и т.д. Эти приемы могут казаться сомнительными, одни методы показывают большую эффективность, чем другие, но важно понимать, что все ограничения, с которыми мы столкнулись, помогают нам избежать первого сценария со множеством жертв, пока мы ждем появления вакцины.
Почему количество случаев в Квебеке растет?
С началом учебного года уровень обеспокоенности населения значительно вырос: мы действительно рискуем, отправляя детей в школы. Было бы странно надеяться на идеальное соблюдение всех мер предосторожности детьми, когда даже не всем взрослым это под силу. Открытие учебных заведений вполне вероятно спровоцирует увеличение количества случаев коронавируса, однако заметить этот рост мы пока не можем – с начала учебного года прошло всего 3 недели.
На самом деле, рост заболеваемости, который мы наблюдаем в Квебеке начиная с 25 августа, в большей степени связан с поведением взрослых. Как и во всей остальной Канаде, большинство заразившихся коронавирусом находятся в возрастной группе от 20 до 39 лет. Вспышки заболевания часто спровоцированы каким-то конкретным мероприятием: будь то домашняя вечеринка или посиделки в баре. К сожалению, усталость канадцев (и не только) от ограничений приводит к тому, что рекомендации перестают соблюдать даже те, кто прислушивался к ним раньше.
Замечая рост заболеваемости на графике, отражающем картину в Квебеке, стоит также обратить внимание на то, где именно случаются вспышки. В последние недели мы видим новые случаи коронавируса в удаленных регионах провинции. Вирус продолжает свое движение: если раньше болели, в основном, жители мегаполиса, то сейчас коронавирус добрался до небольших населенных пунктов. Все эти случаи заносятся в общую статистику, создавая тревожное впечатление роста заболевания.
Будет ли вторая волна?
Мы пока не знаем, связан ли рост количества заболеваний коронавирусом со второй волной, как при испанке, или это лишь небольшие колебания, не представляющие опасности. Во многом это зависит и от нашего поведения в ближайшие месяцы.
В недавнем сообщении Агентства общественного здоровья Канады говорилось о 2 возможных сценариях этой осенью. При первом, благополучном, мы сможем удержать заболеваемость под контролем. Возможны небольшие локализованные вспышки, но в целом кривая на графике не поднимется выше критической отметки. При первом сценарии нагрузка на систему здравоохранения останется умеренной, а в больницах всегда будут оставаться свободные места. Это означает, что каждый инфицированный с тяжелым течением болезни получит должный уход и высокие шансы на выздоровление.
Второй сценарий случится, если большая часть населения Квебека перестанет соблюдать рекомендации: откажется от масок, будет регулярно устраивать крупные мероприятия с большим скоплением людей, перестанет тестироваться при появлении симптомов и откажется соблюдать режим самоизоляции при необходимости. «Осенний пик», который случился 100 лет назад при испанке, действительно может произойти и сейчас, однако пессимистичного сценария можно избежать.
Готов ли Квебек ко второй волне?
Надеясь на благополучное течение эпидемии коронавируса в Квебеке, провинциальное правительство все же рассматривает возможность второй волны и готовится к худшему.
Во избежание опасных для жизни пожилых людей вспышек, дома престарелых в Квебеке регулярно инспектируются агентами по контролю и профилактике инфекционных заболеваний. Персонал таких домов проходит дополнительный инструктаж, а их работа налажена таким образом, чтобы снизить число новых случаев до минимальных значений. В настоящее время Региональное управление общественного здоровья Квебека проводит набор новых сотрудников, которые будут тесно сотрудничать с домами престарелых, оказывая им информационную поддержку.
Количество проведенных тестов на коронавирус с каждым днем также растет. Показания для тестирования расширены: так, если раньше насморк не входил в перечень симптомов коронавируса, то сейчас заложенный нос может стать поводом для проведения теста. Анализ на коронавирус могут сдать и те, кто не имеет никаких симптомов COVID, но подозревает, что может быть заражен. Сейчас министерство здравоохранения работает над новой задачей: сократить время ожидания результатов теста, которое пока составляет от 1 до 3 дней.
Другая «весенняя» проблема — дефицит хирургических масок, перчаток и защитных очков для медицинского персонала в больницах — также почти решена. Средства личной защиты намного более доступны, чем раньше, хотя некоторый дефицит масок N95 все еще сохраняется. Производство этих масок будет налажено в ближайшие месяцы монреальским предприятием.
Одним из важнейших направлений работы общественного здравоохранения сейчас является предотвращение крупных вспышек в школах. Уже скоро мы узнаем, насколько эти меры окажутся эффективны.
Вирус не застанет нас врасплох во второй раз за этот год: мы знаем о нем намного больше, чем весной, у нас есть рабочие стратегии поведения при вспышках заболевания, тесты доступны всем желающим, а люди уже давно обзавелись важными привычками соблюдать дистанцию и регулярно мыть руки. Будет ли вторая волна, зависит от каждого жителя провинции. Защитив от инфекции себя и свою семью, вы внесете свой вклад в борьбу с эпидемией.
