Имея в соседках Америку, привыкаешь с облегчением думать, что у нас, в Канаде, не в пример спокойнее. Так оно и есть. Но почему-то одной из насущных проблем страны являются мучащие граждан душевные болезни разной степени тяжести. Самые распространенные:
— депрессия;
— злоупотребление психоактивными веществами или наркотическая зависимость;
— биполярное расстройство;
— расстройства пищевого поведения;
— тревожные расстройства;
— посттравматическое стрессовое расстройство, ПТСР;
— шизофрения.
Вчитайтесь в этот перечень и припомните своих друзей-приятелей. Не утверждаю, что кто-нибудь из них нуждается в услугах психиатра, но что они знакомы с человеком, испытывающим депрессию или ПТСР, очень возможно. По данным Канадской ассоциации психического здоровья (Canadian Mental Health Association, CMHA), каждый пятый канадец ежегодно страдает от нарушений психики, а поскольку к врачу обращаются не все, это может быть и каждый четвертый, или около 9 миллионов человек. Как говорится, через рукопожатие. Задолго до пандемии не менее 500 000 канадцев каждую неделю пропускали работу из-за психических заболеваний. Мало того, психические заболевания входят в стране в число основных причин инвалидности.
Человек в проявлениях сложен, а потому, глядя на кризисы, способные травмировать нацию, дилетант порой упирается в видимые противоречия. Сравните: в январе 1998 года на Штаты, восточный Торонто и Квебек обрушился ледяной шторм. Длился он меньше недели, но в значительной части Монреаля в первый же день кардинально пострадали линии электропередач. Жителей обесточенных районов – десятки тысяч человек — эвакуировали в убежища. По абсолютно темным улицам ездили ночами полицейские патрули, чтобы предотвратить мародерство. Впрочем, таких случаев были единицы. Природа опомнилась, и компания Hydro-Quеbec начала бороться с последствиями шторма. Тянулась эта борьба куда дольше, чем природная катастрофа, и когда квартиро- и домовладельцы, в приказном порядке покинувшие насиженные гнезда, вернулись, возникла проблема, которую быстро не решишь. Люди заработали психические расстройства и справиться с ними самостоятельно не могли. Не все, разумеется. Но многие, судя по тому, как остро сказалась нехватка в Квебеке психиатров и психологов. Национальная ассамблея и органы здравоохранения обращались за специалистами к другим канадским провинциям и даже к США.
Напротив, COVID-19 разогнал канадцев по домам – теплым, светлым, оснащенным плодами высоких технологий или, по крайней мере, телефонами, что позволило сохранить единственную, как полагал Экзюпери, настоящую роскошь – роскошь человеческого общения. Правительство не дало гражданам умереть с голоду. Работодатели повели себя пристойно, удержавшись от массовых увольнений. Однако уже через пару месяцев после введения режима самоизоляции власти Канады признали, что ущерб, наносимый пандемией психическому здоровью людей, существует и возрастает.
Во время недавнего, проведенного CMHA опроса 50% респондентов пожаловались на возникновение психических проблем, в частности, тревожного расстройства. Опросы, учитывающие принадлежность к социальным группам, помогли выяснить, что пандемия негативно сказывается на психическом здоровье и на качестве работы 81% работающих. 25% канадцев в возрасте от 35 до 54 лет и 21% — в возрасте от 18 до 34 лет увеличили потребление алкоголя, каннабиса и табака. 7 из 10 жителей Онтарио, отчасти основываясь на собственном самочувствии, предрекают в результате пандемии «серьезный кризис психического здоровья». Большинство профессионалов думают так же.
CAMH организовала просветительскую кампанию, помогающую людям оградить свою психику от нежелательных влияний, и, не жалея сил, приобщает к ней массы. Основной тезис – не прячьте голову в песок, но и не пытайтесь одолеть все проблемы скопом. Тревога за здоровье и образование детей; страх заболеть и заразить других, потерять работу, понести невосполнимые финансовые потери сегодня заботят практически всех. Сколько бы вам ни пришлось сидеть в изоляции, вы точно не одиноки.
Ищите «золотую середину». Следите за новостями, но умеренно, без фанатизма. Соблюдайте физическое дистанцирование, но оставайтесь на связи с друзьями и семьей через электронную почту, телефонные звонки, видеозвонки или социальные сети. Не давайте времени утекать меж пальцев – намечайте разумный список дел и не стесняйтесь его записывать, но избегайте невыполнимых задач. Возможно, через полгода от начала пандемии эти советы звучат почти банально. CAMH считает, что их нужно повторять.
Организациям и лицам, отвечающим за наше душевное здоровье, CAMH адресует официальные рекомендации. Их легко свести воедино. Фокус в том, что органам психиатрической и психологической помощи нужно выделять гораздо большие средства:
— в Канаде явный недобор специалистов этого профиля, что делает лечение у психиатра, психоаналитика (и проч.), чьи услуги покрываются государственной медицинской страховкой, практически недоступным, каждой встречи с врачом приходится ждать полгода-год;
— самая пора поддерживать и расширять виртуальные службы психического здоровья. Онлайн-ресурсы, включающие виртуальные консультации и дискуссионные форумы, уже существуют – и все еще нуждаются в дотациях, хотя необходимость в них доказана: с февраля по апрель 2020 года количество посещений телемедицинских служб психического здоровья возросло на 850% (это не опечатка);
— необходимо организовывать новые пункты предотвращения суицидов. Согласно прогнозам, безработица, связанная с COVID-19, в период 2020-2021 гг. может привести к самоубийству более 2000 человек;
— следует уделять приоритетное внимание здоровой психологической атмосфере на рабочем месте. Предполагается, что предприятия смогут включать в штат психолога — если понадобится, с помощью государственной дотации;
— как и в других странах мира, в Канаде существует проблема алкоголизма, которая усугубилась с началом пандемии. Известно, что потребление спиртных напитков является почвой для возникновения острых и хронических нарушений здоровья, в том числе психического. Ежегодно жертвами алкоголизма в стране становятся 15 000 граждан. Меры для борьбы с этой напастью разработаны давно и до тонкостей. Все упирается в деньги. Например, чтобы отвлечь молодых людей от употребления спиртных напитков, необходимо изыскивать ресурсы для организации их свободного времени.
Вложенные в психиатрию средства, безусловно, окупятся: по оценкам StatsCanada, из-за безработицы и пропуска работы по болезни, в том числе связанной с душевным расстройством, работники не справляются с выполнением производственных заданий, и страна ежегодно теряет $50 млрд.
Анализ воздействия стихийных бедствий на людей и социальные структуры показывает, что уже после того, как вызванный пандемией кризис в области общественного здравоохранения и в экономике утихнет, человеческий кризис продлится на месяцы, а то и годы. Предполагается, что канадцы, особенно женщины, в течение многих лет будут испытывать рост психических заболеваний. Количество посещений пунктов неотложной помощи из-за стрессовых и тревожных расстройств увеличится на 1%-3% по сравнению с показателями до пандемии. От 6,3 млн. до 10,7 млн. канадцев обратятся за психиатрической помощью, что в полтора раза больше, чем до пандемии.
Но, может быть, и это отчасти видимость? Недавно опубликованный опрос Leger, в котором приняли участие более 1500 взрослых канадцев, подталкивает к выводам, едва ли не противоположным тем, что сделаны CMHA. Согласно его результатам, с приходом пандемии лишь 16% канадцев оценивают свое психическое здоровье как «плохое» или «очень плохое». У остальных оно «нормальное», «хорошее» и «очень хорошее». Причем психологи, специализирующиеся на кризисных ситуациях, находят в навязанном пандемией, новом бытовом режиме целый ряд положительных черт. Работа на дому дарит возможность отдохнуть от коллектива и освобождает больше времени для общения с близкими. Страх перед лицом тяжкого заболевания заставляет задуматься о повышении иммунитета — активнее, чем прежде, заниматься спортом; дольше спать и бывать на воздухе. Сокращение доходов приводит к отказу от полуфабрикатов и совершенствованию в приготовлении вкусной и здоровой пищи. Безделье перестает быть таковым, когда вы, прислушавшись к себе, возьметесь за приобретение милых сердцу навыков. И, наконец, перед лицом общей беды люди часто сплачиваются, открывая в себе ресурсы сострадания, доброты. Это ли не почва для энтузиазма?
Практическая информация: если вам нужна помощь психиатра, вы можете позвонить своему терапевту, психиатру или психологу, зарегистрированным в вашем районе.
Телефон службы поддержки детей: звоните по номеру 1-800-668-6868 (бесплатно) или отправьте текстовое сообщение CONNECT на номер 686868. Доступно 24 часа в сутки для канадцев в возрасте от 5 до 29 лет, которым требуется конфиденциальная и анонимная помощь профессиональных консультантов.
Линия помощи Hope for Wellness: звоните по телефону 1-855-242-3310 (бесплатно) или подключитесь к онлайн-чату Hope for Wellness.
Кризисная служба Канады: если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает столь глубокую депрессию, что склоняется к самоубийству, звоните в Канадскую службу предотвращения самоубийств по телефону 1-833-456-4566. Доступно для всех канадцев, ищущих поддержки.
Для получения более детальных сведений посетите сайт Crisis Services Canada.
