Ныряем в третью волну, или Почти по Айвазовскому

Прошлой весной пандемию особенно часто сравнивали с испанским гриппом – пугало число жертв. Но сравнение не есть отождествление. Напав на мир, еще не оправившийся от самой кровавой в истории войны, «испанка» унесла десятки миллионов жизней, что не удивительно при числе зараженных (порядка трети населения Земли) и уровне смертности (до 20%). В случае с коронавирусом медики учились на ходу и сумели разработать программу по борьбе с нежданным врагом. Да ведь и он был настороже, подкидывая нам все новые загадки. Вроде бы только что обсуждалась вероятность второй волны пандемии. Она даже успела достичь пика и, по крайней мере, в Канаде пошла на спад, когда из-за модификации вируса мы оказались перед лицом вероятной третьей волны…

Подскочившая на 50% заразность новых штаммов поставила под угрозу способность органов здравоохранения предотвратить третью волну. В Канаде зарегистрировано около 850 подтвержденных случаев сразу нескольких вариантов коронавируса, впервые выявленных в Великобритании, Южной Африке и Бразилии, при этом отследить цепочки, по которым движется инфекция, практически невозможно. Однако никто не собирается смиренно ждать, пока его семью настигнет беда.

Не-медики – и те сообразили, что этих волн может быть N+, если относиться к ним, как к проявлению некоей мистической силы. Однако уже накопленный опыт подсказывает верную линию поведения. Между вспышками COVID-19 в тех местах, что вроде бы от него избавились, и серьезным отношением к санитарно-профилактическим мерам есть прямая связь. Работники здравоохранения предостерегают от ускоренного снятия ограничений, взывая к элементарной логике. О новых штаммах пока известно немногое, так, наверное, имеет смысл поберечься, дав иммунологам время на распознавание нового врага. С первой – и очень страшной – волной это получилось. Выбранный modus operandi принес желанный результат. От добра добра не ищут.

Главный санитарный врач Канады Тереза Тэм в очередном выступлении привела в пример Ньюфаундленд и Лабрадор. Стремительное распространение штамма, известного как B117, впервые выявленного в Великобритании, привело к резкому увеличению числа новых случаев болезни – потому, что уже успокоенное сообщество значительно ослабило санитарные ограничения. А ведь предупреждали…

Так что ж там с третьей волной? Часть канадских медиков полагает, что накопилось достаточно аргументов и pro, и contra. Растущее число вирусных модификаций и, безусловно, недостаточный иммунитет населения подталкивают считать ее неизбежной. Но проверенные санитарные меры могли бы позволить канадцам, от премьера до владельца малого предприятия, от нее уберечься. Для федеральных и провинциальных властей речь идет об осторожности и скорости реагирования, о том, что не следует спешить, открывая границы, и манкировать отслеживанием вероятных цепочек, по которым движется вирус. А для лиц, не входящих ни в правительство, ни в мэрию — о все том же мытье рук, правильном ношении масок и общении с друзьями и родственниками исключительно по Skype или Zoom…

Есть и такие, кто, с одной стороны, считает третью волну «математически неизбежной», а с другой – предлагает рецепты, как ее избежать. Например, Райват Деонандан, эпидемиолог, доцент University of Ottawa. По его словам, в Канаде играют роль определенные факторы. Первый можно понять, проанализировав сходство нынешней ситуации в Канаде и разгара «испанки» зимой и весной 1919 года. Второй – это поведение общества. Люди настолько устали от ограничений, что в чем-то превратились в фаталистов и уподобляются детям, сбежавшим из-под надзора няни.

И с тем, и с другим, в общем, можно бороться с помощью достаточных, в том числе профилактических ответных мер общественного здравоохранения, но история показывает, что большинство правительств не желает жесткие меры принимать, а большинство населения – с ними мириться. Далее мы упираемся в массовую вакцинацию. Хорошая новость заключается в том, что вакцины показали свою эффективность как в снижении числа тяжелых исходов COVID-19, так и в потенциальном сдерживании распространения вируса. Но эксперты сетуют, что мы, скорее всего, не сможем достаточно быстро привить значительную часть населения, чтобы замедлить распространение новых штаммов. Почему бы не отправиться за наукой на юг? В США теперь за день прививают больше людей, чем было вакцинировано по всей Канаде до сего дня. Канадцы, просматривающие социальные сети, с некоторой завистью поглядывают на фотографии своих американских сверстников — с улыбкой и карточками вакцинации, которые показывают, что им уже сделана прививка от COVID-19. На протяжении недели США вакцинировали в среднем 1.7 миллиона американцев в день и ввели по крайней мере одну дозу более чем 12% населения. Канада, которая недавно столкнулась с неделями задержек и сбоев доставки со стороны Pfizer-BioNTech и Moderna, с начала вакцинации использовала примерно 1.4 миллиона доз, охватив 2.65% граждан по крайней мере одной дозой. У канадцев есть причины спросить, почему в их стране распространение вакцины идет черепашьим шагом.

Но и американцы уверяют, что у них накопилось в связи с вакцинацией множество претензий к властям. В частности, отсутствие связи между штатами мешало выработаться единому стандарту получения вакцины. Возникли несоответствия между юрисдикциями. В некоторых штатах, например, учителя входят в приоритетный список, в то время как другие прежде всего работают с гражданами старше 80 лет. Неразбериха на ранних этапах вакцинации вызвала разочарование и подорвала доверие к властям. И хотя переход к новой президентской администрации в прошлом месяце привел к некоторым улучшениям, впереди – непаханое поле работы.

Социологи предсказывают, что, если Канаду поразит третья волна, пожилые люди, проживающие в сообществах коренного населения, пострадают особенно сильно. Неизвестно, сколько времени отпустили людям новые штаммы на подготовку оборонных сооружений. Но, главное, беду можно минимизировать или даже не допустить. Существуют инструменты, которые действительно работают.

Продолжаем считать точки зрения. Кое-кто из ученых и врачей возлагает надежды на универсальность вакцины или, по крайней мере, на быструю корректировку имеющихся препаратов. А если так, то третья волна, вероятно, будет не столь плоха, как две предыдущие. Предполагается, что она превысит их по числу заболевших, но покажет гораздо более низкую смертность, еще и потому, что проведена вакцинация в центрах долгосрочного ухода и в домах престарелых.

Моделирование ситуации в Квебеке показывает, что провинция может справиться с новыми вариантами коронавируса, если люди будут соблюдать правила. Доктор Сумон Чакрабарти, специалист по инфекционным заболеваниям в Trillium Health Partners в Миссиссоге, Онтарио, сказал, что после вакцинации людей из группы повышенного риска, включая пожилых и «хроников», количество госпитализаций, вероятно, уменьшится, и это во многом поспособствует решению проблемы «выгорания» медперсонала, поскольку уменьшится нагрузка врачей и медсестер.

Из привлеченных к решению вопроса врачей Чакрабарти, пожалуй, настроен наиболее оптимистично. Он уверен, что дисциплина в соблюдении санитарных мер, явленная канадцами «сверху донизу», может выразиться в том, что вместо волны нас настигнет «рябь» и система здравоохранения Канады сможет «поглотить» ее воздействие.

Чакрабарти подчеркнул, что новые штаммы коронавируса были отмечены не вчера – в некоторых частях планеты с ними уже в определенном смысле сжились. Например, в Южной Африке недавно произошло заметное сокращение случаев COVID-19, несмотря на то, что вариант, впервые выявленный там, привел к быстро разраставшейся вспышке. Эта ситуация может служить хорошим предзнаменованием для других стран, надеющихся сдержать распространение южноафриканского варианта.

С ним спорят, и тоже на основе фактов. Снижение числа случаев может оказаться кратковременным, о чем свидетельствуют такие страны, сильно пострадавшие от B117, как Португалия, Испания, Ирландия и Великобритания, «плывшие» от всплеска к всплеску заболеваний, вызванных этим вариантом.

Прошел год, как человечество приобрело глобальную проблему в виде коронавируса. Но многие прогнозы и аналитика все еще чем-то похожи на гадания и зависят от многочисленных «если».