Смена точки зрения

InSite - первый канадский центр по контролируемому употреблению наркотиков

От прочих североамериканских городов Монреаль отличается красивым, уютным, чистым центром и, как правило, таковой же публикой. Чтобы наткнуться на маргиналов, следует передвинуться к восточной Сан-Катрин или на Плато, а уж там молодых и не очень людей с остекленевшим взглядом предостаточно. От наркоманов не застрахован сегодня ни один населенный пункт. Разница в статистике. Коронер Онтарио сообщил, что с марта по май число людей, погибших от передозировки, по сравнению с тем же периодом прошлого года увеличилось на 25%. Предварительные данные, опубликованные правительством Саскачевана, показывают, что к началу августа эта провинция, возможно, уже превысила свой рекордный годовой показатель смертей от передозировки — погибли 179 человек. В Альберте с января по март общее число зарегистрированных смертей от передозировки снизилось, но число случайных отравлений фентанилом увеличилось со 105 до 127. В Британской Колумбии от передозировки умирает больше народу, чем от Covid-19. В результате «опиумного кризиса» здесь погибло в этом году 1386 человек. По всей стране с 2016-го эта напасть унесла жизни 16 300 человек.

Рассуждая о выгодах легализации «травки», Оттава напирала на ее относительную безвредность. О тяжелых наркотиках этого не скажешь, и чего только не изобретает ответственная часть человечества с целью спасти тех, кто страдает от «ломки». Борьба с распространением героина и проч. влетает в копеечку всем цивилизованным государствам, оплачивающим таможенников, полицию и группы неравнодушных граждан, которые можно уподобить «бригадмильцам» (члены отрядов помощи милиции). Результаты почти везде плачевны. Правда, исламские республики избавляются от наркозависимых попросту, способом радикального излечения головной боли. Но это крайности.

Уже много лет медики по обе стороны океана пытаются убедить чиновников в том, что антинаркотические законы требуют пересмотра. Доказано, что декриминализация наркотиков уменьшает их оборот на черном рынке и связанные с наркозависимостью проблемы начинают касаться не столько полицейских, сколько медиков.

Городской совет Ванкувера единогласно постановил обратиться к федеральному правительству с просьбой исключить из канадского уголовного кодекса статью за хранение небольшого количества наркотиков — для личного употребления. Адвокаты надеются, что город, кроме прочего, пролагает путь для других муниципалитетов. Мэр Ванкувера Кеннеди Стюарт подчеркнул, что город «в очередной раз решил возглавить наркополитику, чтобы спасти жизни». В 2003 году именно здесь появился первый североамериканский центр контролируемых инъекций наркотиков, известный как InSite, — но лишь в результате длительной судебной тяжбы с Оттавой, завершившейся постановлением Верховного суда Канады.

Премьер Британской Колумбии Джон Хорган тоже призвал к декриминализации, но отказался проводить ее в одиночку, заявив, что нуждается в руководстве федерального кабинета.

Ванкуверская мэрия отсылала в Оттаву просьбы о пересмотре закона и в 2017-м, и в 2018-м. Пример оказался заразительным, и в процесс включился Торонто. Оттава кивала, но максимум, на что была готова, — это сменить уголовную статью на административную, как в Португалии, то есть вывести употребление и хранение небольшого количества наркотиков из области уголовного права. К слову, даже принятая в Португалии полумера значительно сократила связанную с наркотиками смертность и заболеваемость и увеличила спрос на лечение от наркозависимости.

В сентябре Трюдо заявил, что его правительство предпочитает, «не прибегая к декриминализации», сосредоточиться на создании безопасных поставок фармацевтических альтернатив и повышению числа центров контролируемого потребления наркотиков (Supervised Consumption Services). Это места, где люди могут получать по рецепту и употреблять незагрязненные наркотики в чистой окружающей среде под наблюдением медицинских специалистов, обученных оказывать экстренное вмешательство. Посетители центров не подвергаются судебному преследованию за хранение или использование выданных легально веществ. В Канаде действуют 49 контролируемых мест потребления (по сравнению с 29 в марте 2019 года). В Альберте они организованы в нескольких городах – в Калгари, Эдмонтоне, Гранд-Прери, Летбридже. В Британская Колумбия – в Камлупсе, Келоуне, Суррее, Ванкувер, Виктории. В Онтарио – в Гуэлфе, Гамильтоне, Кингстоне, Китченере, Лондоне, Оттаве, Сент-Катаринсе, Тандер-Бее и в Торонто. В Саскачеване – в столице провинции, Саскатуне. Квебек организовал такой центр в Монреале. Еще 14 заявок на их организацию находятся на рассмотрении Министерства здравоохранения Канады.

Существует множество доказательств, подтверждающих эффективность этой меры в достижении ряда медицинских и социальных целей, особенно когда клиентам предлагается доступ к интегрированным медицинским и социальным услугам, включая первичную помощь, лечение и жилье. Снижается число летальных передозировок. Расширяются контакты маргиналов с медицинскими и социальными службами, включая службы лечения наркозависимости.

Поскольку в этом году число смертей от передозировки продолжает расти, призывы к декриминализации наркотиков становятся все громче. В число сторонников этой меры вошли начальники полицейских подразделений Канады. В своем заявлении, помещенном на официальном сайте, они признают, что проблему потребления наркотиков следует решать не только силовыми методами и, опираясь на отчет о реализации Программы глобальных исследований 2019 года, выражают готовность помогать работающим в центрах медикам и активистам.

Содержание этого отчета было одобрено провинциальными ассоциациями начальников полиции в ходе консультаций, проведенных с сентября 2019-го по март 2020 года. Целью научных изысканий было создание общей точки зрения на проблему. Диалог о декриминализации позволил выявить механизмы предполагаемого и непреднамеренного воздействия на общественную безопасность и роль полиции. Были представлены убедительные аргументы в пользу коренных изменений в Канаде, производимых с участием должностных лиц разного ранга в силовых структурах и в органах общественного здравоохранения. Одной из важнейших проблем была признана психологическая реакция на людей, страдающих наркозависимостью.

В августе Государственная прокуратура Канады дала указание федеральным юристам избегать уголовного преследования по делам о простом хранении наркотиков, за исключением случаев, когда наличествует серьезная угроза общественной безопасности. Декриминализуют употребление наркотиков де-факто – во многих случаях.

За пределами Канады, похоже, в этой сфере происходят кардинальные изменения. Во время последних выборов в США Орегон подавляющим большинством голосов проголосовал за декриминализацию хранения наркотиков. В Великобритании Национальный совет начальников полиции тоже призвал к расширению существующего в стране режима получения героина по рецепту.

Эксперты говорят, что научное обоснование декриминализации исчерпано. Проблема в том, что власти канадских провинций и территорий, как и федеральное правительство, изо всех сил стараются не попасть в первые ряды реформаторов, опасаясь политической реакции со стороны оппозиционеров. Однако сегодня этот страх неуместен. Чиновники все еще меряют ситуацию нормами 20-летней давности. Но посмотрите, что произошло в Орегоне. Если вы хотите победить на выборах, организуйте умную реформу борьбы с наркотиками – и электорат ваш.

Согласно статистическим данным, опиоидный кризис в Канаде усугубился во время пандемии COVID-19, которая нарушила поток запрещенных наркотиков в Канаду, одновременно увеличив поставки на рынок токсичных веществ. Пандемия ограничила доступ к ключевым услугам по снижению вреда, таким как контролируемые центры потребления наркотиков.

В осеннем анализе экономической ситуации правительство признало влияние пандемии как на продолжающийся опиоидный кризис, так и на общее благосостояние канадцев. Ссылаясь на быстрый рост в Онтарио и Британской Колумбии числа смертей, связанных с опиоидами, кабинет намерен выделить в течение 2 лет, начиная с 2020–2021 гг., дополнительные $66 млн. на поддержку сообществ и организаций, решающих вопросы, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Правительство также пообещало выделить дополнительно $93 млн., которые в ближайшие 2 года будут потрачены на обсуждаемый сегмент системы канадского здравоохранения. $50 млн. используют для поддержки центров оказания срочной помощи при передозировке, а $43 млн. — для обеспечения дальнейшей поддержки онлайн-портала Wellness Together Canada и ресурсов, которые он предлагает. Портал был разработан для поддержки психического здоровья и благополучия канадцев, пострадавших от пандемии, прежде всего тех, кто потребляет наркотики.