Единого ответа на вопрос, пускать ли детей в школу, когда мир ожидает второй волны COVID-19, для канадцев не существует. Во-первых, по той простой причине, что страна велика и статистика заражения коронавирусом на ее территории различается кардинально. Так, Нунавут оказался свободен от этой беды. Но, если вы не собираетесь, по известному анекдоту, «плюнуть на все» и уехать на какой-нибудь из островов Канадского Арктического архипелага, возникает «во-вторых»: несмотря на подвижническую работу исследователей-вирусологов и эпидемиологов, человечество и сегодня точно не знает, как проявит себя новый коронавирус в той или иной ситуации. Врачи, которым мы привыкли доверять, разделились и дают едва ли не противоположные рекомендации.
А ведь есть еще и в-третьих и в-четвертых, до которых легко дотянуться. Сидя в дому, лишенные контактного общения, дети становятся нервными, впадают в депрессию. «Человек по своей природе есть животное общественное». Уважаю Аристотеля! И как быть с финансами (помощь правительства не вечна), с потерей рабочего места?
Всеканадский опрос, проведенный месяц назад компанией Leger и Ассоциацией канадских исследований, показал, что и среди родителей разброс мнений велик. 59% отправили бы детей в школу, если бы занятия там проводились, по крайней мере, несколько раз в неделю. 18% не хотели бы возвращать своих отпрысков в класс. 23% затруднились с ответом. При этом 41% респондентов полагают, что школа может стать источником заражения; 48% с этим не согласны.
В Альберте значительная часть родителей заявили, что их дети в школу не пойдут, а потому они присматриваются к альтернативным способам обучения. В Британской Колумбии пока думают. На вопросы о соблюдении мер профилактики в школьных зданиях почти все ответили одинаково, согласившись с дезинфекцией помещений и поддержав идею проверки учащихся и персонала на наличие симптомов COVID-19. Что касается ношения учениками масок, то в Онтарио, где время от времени фиксируется всплеск заболеваемости, большинство родителей выступили «за». В Атлантических провинциях, где число случаев минимально, полагают, что ношение масок должно быть обязательным лишь для взрослых. Обсудили в анкете и чрезвычайную ситуацию. Если заболевание будет обнаружено у одноклассника или учителя, 45% родителей согласны следовать рекомендациям школьной администрации; 30% собираются устроить для ребенка двухнедельный карантин.
Учебный год начался, и выяснилось, что политика властей по отношению к виду обучения может не зависеть от общей ситуации. Несколько дней назад Квебек провозгласил обязательное возвращение детей в классы. Интересно, что предписание кабинета министров поддержали и большинство родителей, хотя весной Прекрасная провинция побила рекорд по числу заболевших. Как бы ни стремились родители на работу и какие бы рекомендации ни получали медики в нашем полусоциалистическом государстве, родители и наиболее ответственные врачи выражают недовольство недостаточными мерами защиты от вируса, принятыми в школах. Их, в частности, не устраивает слишком большое число учеников в классе; организация школьных помещений; отсутствие строгого протокола поведения детей во время переменок и т.д.
Кстати, Лего еще в мае объявлял о своем решении открыть школы, и сумел-таки это сделать, но все же за пределами Монреаля, ставшего в Канаде эпицентром эпидемии. Откуда такая ретивость? Все оттуда же, из статистических отчетов. Французы установили, что вероятность заражения для ребенка примерно в 25 раз ниже, чем для взрослого, а число летальных исходов – меньше в 500 раз. Правда, эти цифры не дифференцировали по социальному пространству, они приблизительны. Но у Лего и свои есть.
Требование обязательного посещения школы сопровождается инструкцией Министерства здравоохранения с длиннющим названием: ORIENTATIONS INTЕRIMAIRES DU DIRECTEUR NATIONAL DE SANTЕ PUBLIQUE AU SUJET DES CONSIDЕRATIONS MЕDICALES POUR LA FRЕQUENTATION DES MILIEUX SCOLAIRES ET DE GARDE PAR LES ENFANTS ET ADOLESCENTS PRЕSENTANT DES MALADIES CHRONIQUES EN PЕRIODE DE COVID-19 AU QUЕBEC. Если коротко, руководство (или указание) по допущению в школы детей и подростков с хроническими заболеваниями. Написано еще в мае. Потом доработано. Адресовано прежде всего медикам. Ну, и родителям, конечно. Лозунг, которым авторы подбадривают граждан, звучит привлекательно: «Медицинские работники, окружающие ребенка, должны помочь семьям вернуть его в школу». Понять бы только, о чем это.
К написанию руководства были привлечены ведущие педиатры Квебека, специалисты в области семейной медицины, эпидемиологии, инфекционных болезней, микробиологии, а также работники органов здравоохранения. Кроме того, министерство обратилось в Национальный институт здравоохранения Квебека (INSPQ) с просьбой провести обзор литературы по эпидемиологии COVID-19, чтобы выяснить особенности протекания болезни у лиц в возрасте от 0 до 17 лет, факторы риска тяжелых клинических проявлений и проявлений болезни у детей с хроническими заболеваниями (затем и огород городили). Ученые INSPQ, с начала 2020-го дающие правительству научно обоснованные советы и рекомендации, за работу взялись, но поспешили напомнить, что собранная в педиатрии информация о COVID-19 остается в настоящее время ограниченной. Репутация репутацией, но неплохо бы подстраховаться на случай ошибочных суждений.
Что остается делать читателю? Вроде бы и авторов собрали – залюбуешься, так что и в голову не придет упрекать их в непрофессионализме. И (все по науке) литературу проштудировали, а «информация ограниченна».
Как хочешь, так и понимай. Например: «Большинство случаев (у детей) протекают бессимптомно или имеют легкие клинические проявления. Литература также сообщает о некоторых тяжелых случаях, иногда у детей с хроническими заболеваниями». Страницей ниже: «Как правило, дети с хотя бы одним хроническим заболеванием, заразившись COVID-19, подвержены большему риску госпитализации, в том числе в Отделение интенсивной терапии». И рядом: «…доля госпитализаций по COVID-19 среди детей с основным (хроническим) заболеванием и без него примерно одинакова». Еще немного: «На сегодняшний день только у абсолютного меньшинства детей (2.5%) установлена связь заражения COVID-19 со школьным окружением или детским садом, однако анализ охватывает период, во время которого школы и детские сады в большинстве случаев были закрыты»…
Какие же выводы можно сделать на основе этих данных? Да какие угодно. Между прочим, никто этого не скрывает. Нас любезно информируют о том, что взяты они, и это наилучший вариант, из короткой серии случаев. Что «имеющиеся в настоящее время исследования неоднозначны в отношении передачи инфекции между детьми и от ребенка ко взрослому». Это еще предстоит определить после открытия школ. В Северной Америке большинство штатов, провинций или территорий не намерены их открывать. Однако некоторые европейские и азиатские страны, а также Британская Колумбия это сделали, применяя строгие меры профилактики инфекций.
И, наконец, рекомендации, а по сути – приказы, которые наверняка порадуют сторонников теории безграничного равноправия и распространяются на учащихся и младшей, и старшей школы – а также на врачей, которым предстоит сражаться с наиболее трепетными родителями.
Общий смысл таков: хронические заболевания, если только они не находятся в стадии обострения, не являются причиной отказа от посещения школы. А детали, прямо скажем, пугают. В класс должны вернуться, разумеется, с разрешения специалиста:
— дети-астматики, с хорошо контролируемым в течение 3 месяцев заболеванием, получающие ежедневное лечение, если они не были госпитализированы из-за астмы в прошлом году;
— подавляющее большинство детей с сердечными заболеваниями, включая страдающих тяжелой легочной гипертензией; находящиеся в ожидании или перенесшие трансплантацию сердца; страдающие тяжелой сердечной недостаточностью;
— дети с онкологическими заболеваниями, в зависимости от иммунного статуса, не получающие в данный момент активного лечения – или получающие, но одновременно посещавшие школу до пандемии;
— дети, ожидающие трансплантации твердых органов;
— дети с тяжелым заболеванием почек, нуждающиеся в диализе;
— дети с нервными и психическими нарушениями;
— после консультаций с врачом — братья и сестры большинства детей, которым не рекомендовано посещать школу; отстранение детей и родителей в такой семье от их обязанностей (работа или учеба) должно быть обусловлено медицинскими консультациями.
Получается, что максиму следует переиначить: «Медицинские работники, окружающие ребенка, должны заставить семьи вернуть его в школу».
Школы откроются, и статистика покажет, насколько этот шаг был разумен. Билл Гейтс в начале пандемии предрек, что так оно в учебных заведениях и пойдет: открываем – закрываем (пока вакцину не изобретут). А сегодня общество обеспокоено еще одной проблемой: категорической нехваткой преподавательского состава по всей Канаде. В некоторых регионах ситуация все же находится под контролем, но лишь потому, что в список включены замещающие учителя, которым, вероятно, предложат работать как учителям основным. Тут уж об опыте не спрашивают. Не до мелочей, знаете ли.
