Незаметно подошли к госпиталям. И сразу вопрос: чем в принципе отличается квебекский госпиталь от российской больницы? Во-первых, амбулаторное лечение у специалиста, которое в России ассоциируется с поликлиникой, здесь проводят в госпиталях. Если семейный врач или «кабинетный» педиатр сталкивается с проблемой, в решении которой ему нужен совет, он выписывает вам направление на консультацию.В некоторых кабинетах о времени визита к врачу-клиницисту договаривается секретарь. Чаще вы должны это сделать сами. Имейте в виду, что и детям приходится ждать встречи с Айболитом от 1 до 8 недель. Посещение консультационных центров покрывается «Солнышком», однако каждый госпиталь требует, чтобы вы получили пластиковую карточку пациента. Процедура эта обычно недолгая, фотография не нужна. Во-вторых, в ряде госпиталей существуют «дневные отделения», в которых содержатся пациенты, не нуждающиеся в круглосуточном присмотре. В-третьих, в госпиталь в Квебеке кладут только в случае явной опасности для жизни или на плановую операцию. Долго не держат. Даже после операции, если состояние больного стабильно, выписывают через считанные дни. Вот только периоды ожидания значительные (если нет непосредственной угрозы жизни). Цифр не привожу – зависит от конкретной надобы. В-четвертых, на машине «скорой помощи» приезжают не врачи, а фельдшеры. Это, как правило, хорошо тренированный медицинский персонал среднего звена, отвечающий на нужды момента. Если по телефону вы сообщите о проблемах с дыханием – привезут с собой кислород. Пожалуетесь на сердце – снимут электрокардиограмму. Однако основная их задача: в критической, по их мнению, ситуации доставить человека в госпиталь. Сам по себе вызов «скорой» — бесплатный. Доставка в госпиталь – от $125 (базовая стоимость) и выше (порядка $2 за км). Отправляясь в этот храм медицины на своей машине, имейте в виду, что госпитальные стоянки – платные. Ну, а насколько быстро вы с ребенком из приемного покоя попадете к врачу, опять-таки зависит от болезни.
В Монреале – 2 основных детских госпиталя, и оба уже отметили свои 100-летние юбилеи. О Montreal Children’s (MCH, тел. : 514-412-4400) у меня сохранились самые теплые воспоминания. По приезде в страну мы с сыном не нашли ничего лучшего, как тут же подхватить тяжеленный грипп, аукнувшийся моему дитяти осложнениями в виде ложного крупа. Занимались ребенком сразу 2 профессора – и на совесть, возились, как с родным. Так что прежде об этом госпитале и скажу. Возник он в 1904-м как Children\’s Memorial. В начале XX века канадцы осознали, что, чем раньше начинаешь бороться с туберкулезом или полиомиелитом, тем больше шансов на успех. В 1909-м здесь уже не только лечили детей, но и обучали студентов Университета МакГилл. В 1928-м, впервые в Канаде, в госпитале был образован Social Services Department как выражение идеи «здоровый дом – здоровый ребенок». Еще многое происходило тут «впервые в стране или на континенте»: основание клиники речевой терапии, открытие отделения медицинской генетики (в 1949-м!) и отделения психиатрии… В XXI веке эта традиция не прервалась. Впрочем, подробный экскурс в историю – не мой предмет.
MCH – огромное, хорошо оснащенное, многопрофильное лечебное учреждение. Но есть в нем отделения, где не столько лечат, сколько помогают лечить. Те самые Social Services, социальные службы, которые трудятся в тесном контакте с врачами, обеспечивают связь с хирургами, травматологами, интенсивной педиатрией для малышей любого возраста, с психиатрами и психологами, с приемным покоем «скорой помощи». Но главная обязанность социальных работников — помочь семьям пациентов справиться со стрессом госпитализации ребенка, его тяжелой болезнью или инвалидностью. Сплотиться перед лицом несчастья. Обеспечить обиженному судьбой ребенку не прозябание, а жизнь в любых обстоятельствах. Кстати, этика в общении с семьями здесь не менее строга, чем у врачей.
Основная задача отделения SCIC (консультации по общественной культуре и переводческое звено) – обеспечить равенство в получении медицинских услуг вне зависимости от традиционной культуры, пола, сексуальной ориентации, этнической принадлежности, религии и финансовой ситуации пациентов и их семей. Психологи, культурологи, специализирующиеся в вопросах медицины, и переводчики с 40 языков позволяют наладить диалог между пациентами и врачами. Здесь собрана большая библиотека по вопросам межэтнических культурных связей и национальных представлений о болезнях и о здоровом образе жизни.
Безусловно, в госпитале есть специальное отделение для лечения подростков. Но я продолжу ту «подростковую» тему, которую подняла в прошлом материале. Вряд ли стоит отмахиваться от такой серьезной напасти, как депрессия среди молодежи. Уж очень огорчительно? Пропустите абзац. В России об этом не говорили. Здесь кричат в голос. Вы не обращали внимания на то, что ближе к муторной, бесконечной квебекской зиме в транспорте, в библиотеках, в иных местах скопления публики появляются плакаты на этот счет? Их общий смысл можно свести к лозунгу: «Выход есть всегда!» Зимой же проводится National Suicide Prevention Week (неделя по предотвращению самоубийств), не считая круглогодичных научных конференций.
С 1998-го в Children’s существует уникальная программа «Partners for Life» (тел.: 514-843-2376), успех которой во многом объясняется и тем, что она не требует солидных капиталовложений, а деятельностью своей охватывает порядка 700 старших школ Квебека, то есть 50 000-60 000 подростков ежегодно. Миссия «Partners for Life» — выявление больных депрессией и умелая организация помощи, а также просвещение. Предупрежден – значит вооружен. Бесплатно, на обоих официальных языках, профессионалы и прошедшие курс обучения добровольцы объясняют старшеклассникам, что предпринять, если чувствуешь, что твоя нервная система не справляется с ситуацией; анализируют с ними симптоматику. То, что за последнюю декаду количество самоубийств среди молодежи 14-18 лет снизилось едва ли не вполовину, доказывает, в том числе, и правильность выбранных программой методик.
И пару слов – о сайте MCH. Организован он великолепно. Хотите чувствовать себя увереннее в социальной роли родителей, бабушек и дедушек, получить оружие в борьбе с вредными мифами насчет воспитания и детского здоровья, прогуляйтесь по адресу: www.thechildren.com/en/health/conditions.aspx. Польза несомненная.
Госпиталь Sainte-Justine основали 2 женщины, одна из которых, кстати, была первым дипломированным врачом женского пола в этой стране. Сегодня Sainte-Justine University Hospital Center (3175 Ch De La Cote-Sainte-Catherine, тел.: 514-345-4661) – крупнейший в Канаде центр «матери и ребенка» и один из 4 важнейших педиатрических центров в Северной Америке. Размах его работы колоссален:
— 5000 ежедневных операций;
— 200 000 амбулаторных пациентов;
— 62 000 пациентов, проходящих через приемный покой «скорой помощи»;
— 18 тысяч госпитализированных;
— и 3000 ежегодных родов.
Какая бы проблема вас ни одолела, в этом госпитале на нее найдется профессионал: здесь представлены все имеющиеся на сегодняшний день специализации в детской хирургии и педиатрии, включая трансплантацию органов, онкологию, гематологию и психиатрию.
Кроме собственно врачебного состава, в Sainte-Justine работает более 200 ученых. Спектр их исследований чрезвычайно широк – от проблем двигательной системы до метаболизма младенцев. 4000 студентов ежегодно приходят сюда на практику. Опорная учебная база Sainte-Justine — University de Montreal. Если вы посмотрите на имеющиеся здесь отделения, проявится удивительная особенность этого учреждения: мама не перестает его интересовать, даже выйдя из репродуктивного возраста. Уже понятно, что ребенку здесь помогут. Но я бы вновь хотела подчеркнуть те направления, которые под крышей медицинского учреждения для нас не очень привычны. Так, Sainte- Justine взял на себя заботу координировать усилия участников School Rehabilitation Program. Это касается детей с нарушением двигательных и речевых функций. И с 2005-го в стенах госпиталя развивается программа Art therapy – лечение искусством.
Мне кажется все мною написано звучит весьма утешительно. И все-таки – не болейте!
Монреаль
