Детей в Квебеке любят. Хотите — докажу? Если взрослый манкирует плановым визитом к врачу и штрафные санкции за подобную небрежность не оговорены в правилах кабинета, его никто не дергает. Если не приводят ребенка, врач в обязательном порядке звонит родителям.К детям в Квебеке относятся наплевательски. Хотите — докажу? Чтобы заниматься их лечением вне стен больницы, вовсе не обязательно быть педиатром. Терапевт, или, как здесь выражаются, «семейный доктор», может записать в свои пациенты и бабулю годов 85, и 3-летнего ребенка. И даже дитятко, что только на подходе: беременной женщине, без проблем переносящей этот процесс, можно и не искать гинеколога. Его функцию с успехом берет на себя все тот же «семейный доктор».
При этом не следует бояться, что дети остаются без квалифицированной медицинской помощи. Терапевт, обучаясь, сдает экзамен и по педиатрии, и по гинекологии, и по эндокринологии, и т.д. В его задачу входит заметить отклонение от нормы, чего бы оно ни касалось, и вовремя послать пациента к узкому специалисту.
Если же вы хотите водить ребенка непременно к педиатру, но бесплатно, – загляните в толстенный том Yellow Pages, а отыскав доктора, поинтересуйтесь, заключал ли он договор с государством на прием по общему полису. Не все врачи обязаны это делать.
Однако давайте по порядку. Речь идет о государственной медицинской страховке. Точнее – провинциальной, поскольку здоровье квебекских граждан находится в ведении провинциального правительства. Этим вопросом обеспокоено Управление медицинского страхования — Rеgie de l\’assurance maladie du Quеbec, или RAMQ, которое и выдает одно из важнейших удостоверений — Сarte de l\’assurance maladie (в просторечии – «Солнышко»). Ребенок старше 1 года должен иметь собственную карту. Зарегистрироваться в управлении следует сразу же по прибытии. По законам Квебека, даже если вы приехали из-за границы, будучи канадским гражданином, право на общую страховку предоставляется вам только через 3 месяца. Официально это время называется «периодом ожидания», а то, что вы в него угодили, должно быть подтверждено специальным письмом Управления. Деньги, истраченные в этот период на медицинские нужды, провинция не возвращает, а потому власти настоятельно рекомендуют покупку частного страхового полиса сразу же по прибытии. Для семей, обремененных детьми, это особенно важно. Информацию о частных полисах и характеристику обеспечивающих эти услуги проверенных компаний найдете по телефону: 514-282-2088, в OmbudService for Life & Health Insurance (OLHI). При отсутствии страховки в период ожидания не придется платить, если вы и ваш ребенок стали жертвами домашнего насилия и вынуждены были обратиться к врачу или возникла срочная нужда в медике в период беременности, или кто-то в семье подхватил заразную болезнь, которая может угрожать общественному здоровью.
«Солнышко» обеспечивает детям доступ ко многим видам бесплатной медицинской помощи, напрямую связанным с поддержанием удовлетворительного здоровья. Из тех ограничений, что все-таки существуют, нас сегодня не интересует пластическая хирургия, выправляющая будущей невесте неудачную посадку ушей, – за это придется платить, и немало. А на акупунктуру вряд ли кто свое чадо запишет. Но ряд тестов, связанных с применением высокотехнологичного оборудования, не стоит ни гроша только в больницах. К платным услугам, строго говоря, отнесены и все заглазные консультации специалиста: по телефону, по факсу и данные с помощью любого вида почты – обычной и электронной. Однако в случае, если мамочка не может понять, тащить ли ребенка в больницу или обойдется, можно позвонить 911, а они переадресуют вас к службе «Nurse» (дежурная медсестра), где вас снабдят бесплатным советом. Любое детское учреждение, будь то детский сад, школа или летний лагерь, потребует от вас бумагу от лечащего врача, удостоверяющую, что состояние здоровья ребенка позволяет ему без ущерба для окружающих находиться в детском коллективе. Этот документ стоит денег.
Вернусь, однако, к доказательствам любви, которую все-таки испытывает к детям квебекское правительство. Зубы – для гражданского кошелька одна из самых тяжких статей расхода. Если вашему чаду еще не исполнилось 10 лет, следующие услуги дантиста, взрослым вылетающие в копеечку, оно получает даром:
— одна общая проверка зубной полости в год;
— срочная проверка, вызванная недомоганием;
— рентген;
— местная или общая анестезия;
— пломбирование жевательных зубов;
— пломбирование, с учетом эстетики, передних зубов;
— временные коронки;
— использование седативных препаратов, снижающих боль;
— комплексное лечение корневых каналов;
— удаление зубов.
Впечатляет, несмотря на то, что снимать с детских зубов налет или накладывать на них флорид, вы будете за деньги.
Как там в «Маугли»? Зубы остры и белы. Глаза видят в темноте. Последнего преимущества вашему ребенку не обещают. Но до 18 лет он ежегодно имеет право на одну бесплатную проверку зрения и одну (отдельный процесс) проверку на цветовосприятие. И до 16 лет – на все общения с врачом касаемо косоглазия. Но список причин, по которым вы можете, не раскрывая кошелька, обратиться к оптометристу, для всех достаточно солидный и, главное, включает выписку очков и направление к окулисту. Его вы, по всей вероятности, отыщете в специальной клинике или в больнице. Больница в случае срочного приема ничего с вас не спросит. А вот будете ли платить в частной клинике – зависит от того, какую форму работы с населением выбрали практикующие в ней врачи. Попросту – принимают ли они пациентов по государственной страховке. За бумаги, предоставляемые оптометристом для получения водительских прав и по требованию детских воспитательных и образовательных учреждений, нужно раскошеливаться.
Лекарства – та статья домашнего бюджета, которую всегда нужно держать в голове. Дети в Квебеке льгот на таблетки и инъекции (кроме прививок, о них ниже) не имеют. Тут все зависит от родителей, точнее – от той частной страховки, на которую они подписались, обеспечивая лекарствами не только себя, но и все свое семейство. Значит, возникает, я бы сказала, юридический вопрос: кого Квебек готов счесть за дитяти? Так вот: это граждане в возрасте до 18 лет или 18-25 лет, если они являются учащимися на полный день в образовательных учреждениях, признанных Ministеre de l\’Еducation, du Loisir et du Sport (министерством образования, досуга и спорта), и, что важно: детки должны проживать вместе с родителями и в браке не состоять.
У каждого из нас свой опыт иммиграции, и не всегда мы пускались по этим неверным волнам, не числя в анамнезе никаких хронических болячек. К сожалению, относится это и к детям. Перебираясь в другую страну, мы, как минимум, надеемся на то, что нам помогут вырастить наше чадо. Со вздохом скажу: государственная страховая медицина по-настоящему обращает здесь внимание только на больных людей, вне зависимости от возраста. Чем Канада, кстати, не отличается от многих других цивилизованных государств. Не надейтесь, что, если в медицинской карте отражено, что ребенок – хроник, врач станет над ним трястись. Вот если болезнь приобретает массовый характер, будь то ожирение, или эпидемия гриппа с опасными осложнениями, или ментальные заболевания, и начинает угрожать нормальному функционированию общества, тогда, конечно, после пары-тройки симпозиумов принимают меры и «на местах». Да и то – опять все от «семейного доктора» зависит.
Так что лучше в определенном смысле взять здоровье своего ребенка в собственные руки. Занятно, что в этом случае вы обретете помощь еще при его вынашивании. Причем поблизости от дома, в CLSC (Centre local de services communautaires), то бишь в районных центрах, предоставляющих гражданам целый ряд услуг, не только чисто медицинского характера. Из связанных с медициной квебекских институций на них, кажется, сыплется больше всего шишек: и специалиста-то в них днем с огнем не найдешь, и очереди долгие. Не дольше, чем в больничных пунктах скорой помощи. Есть у меня друзья, которые сами только туда и ходят, и детей туда водят: «семейный доктор» в провинции нынче — дефицит, сравнимый разве что с черной икрой в советские времена. И, знаете, — люди вполне довольны.
В услуги, предоставляемые центрами, входит:
— медицинская помощь – медсестры и врача;
— лаборатория, принимающая анализы;
— помощь социального психолога;
— оказание помощи на дому;
— удовлетворение ряда социальных нужд семьи и ребенка;
— бесплатная вакцинация детей и взрослых;
— анонимные проверки на ментальные заболевания;
— предоставление качественной информации о других медицинских и социальных учреждениях.
В программу «Семья — ребенок» (Family-child) при желании можно попасть, едва установлен факт беременности. Этот шаг обеспечит: регулярные встречи с квалифицированным средним медицинским персоналом, в том числе и по психологическим проблемам; при необходимости – визиты на дом; консультации диетолога; общение с другими будущими мамами; занятия специальной физкультурой и проч. Если счастливое событие случилось в не самый легкий для семьи финансовый период, центр соединит вас с организациями, которые бесплатно – на регулярной основе – будут снабжать вас витаминами, лекарствами и едой. То же самое касается мам, вскармливающих ребенка грудным молоком. Однажды рассказали мне, что во Франции, дабы предотвратить постродовую депрессию, мамашу пару раз в неделю настырно выпихивают из дому — развлекаться. Понятно, что за малышом в это время присматривает медсестра, и никаких особых документов, чтобы получить доступ к этому благу, оформлять не надо. В Квебеке ситуация несколько иная. Помощь на дому тоже существует. Ее предоставляет министерство здравоохранения, почасовая оплата зависит от дохода семьи. Но требуется оформление документов. С этим вам тоже помогут в центре. Однако визиты патронажной медсестры после родов входят в общедоступный пакет.
Продолжение читайте через неделю.
Монреаль
