На самообслуживании
К сегодняшнему дню одну дозу вакцины получили в Квебеке 89% жителей (в возрасте от 5 лет и старше), 82% получили 2 дозы и 24% — 3 дозы. Что до распространения коронавируса, власти готовы признать, что, учитывая ограниченную доступность ПЦР-тестов и недостаток наборов для домашнего тестирования, официальные данные не отражают подлинной картины. Тем не менее, во вторник заявленное число новых заболеваний COVID-19 было на треть меньше, чем в выходные, однако число летальных исходов возросло втрое, до 62 случаев.
11-12 января в аптеки поступило 600 000 комплектов с 5 экспресс-тестами, которые будут выдаваться каждому желающему по одному в месяц. Министерство окружающей среды и изменения климата Канады выпустило предупреждение об экстремально низких температурах, однако кое-где за тестами выстроились очереди. Несколько аптечных сетей решили выдавать тесты по записи. К концу января из Оттавы ожидается поступление более 6 млн. комплектов. Экспресс-тесты на антигены (Rapid antigen test) показывают результат за несколько минут (до 15 минут). Согласно статистике, их точность оценивается в 97-98%, то есть, если результат пробы положительный, человек наверняка инфицирован COVID-19. Минздрав Квебека предупреждает, что экспресс-тест нужно использовать в том случае, если у вас проявляются симптомы COVID. Если результат положительный – прибегните к самоизоляции. Если отрицательный с сохранением симптоматики, сделайте еще одну проверку через 24 часа.
Региональный совет по здравоохранению CIUSSS du Nord-de-l’Ile-de-Montrеal выпустил предупреждение о 4-м, самом высоком, уровне готовности госпиталей действовать в чрезвычайной ситуации. На севере Монреаля в эту группу вошли Sacrе-Coeur hospital, Jean Talon Hospital и Fleury Hospital. Госпитали в Eastern Townships в районах Mauricie и Montеrеgie-Est также были переведены на четвертый (!) уровень готовности. Это означает, что они получили право отложить до 80% плановых операций, закрыть отделение неотложной помощи и перенаправлять не инфицированных COVID-19 пациентов в другие лечебные учреждения. Однако в них будут производиться так называемые полусрочные и срочные операции, которые нельзя отложить на 2-3 месяца, а также процедуры, необходимые онкологическим больным. Травмопункты останутся открытыми. Два психиатрических госпиталя в регионе продолжат работу в обычном режиме.
216 бездомных обитателей Монреаля были инфицированы COVID-19. В последние дни число случаев заболевания в этой социальной группе увеличилось до 50 в день. За время пандемии приюты, насколько возможно, оборудовали свои помещения под изоляцию больных, так что, в отличие от прошлой зимы, бездомные не боятся жить в морозы под крышей.
Популярная нумерология
11 января премьер-министр Квебека Франсуа Лего заявил, что провинция намерена ввести налог на здравоохранение для непривитых жителей провинции, которые, не имея противопоказаний, откажутся получить первую дозу вакцины от COVID-19 в течение ближайших недель. Непривитыми остаются около 11% жителей Квебека, но, по данным системы здравоохранения, они занимают в госпиталях примерно 50% койко-мест, предназначенных для больных COVID-19. С распространением штамма «Омикрон» госпитали оказались переполнены и, кроме того, столкнулись с критической нехваткой персонала. По оценкам Лего, чтобы удержать систему на плаву, в ближайшие недели потребуется еще 1000 медицинских работников и 1500 сотрудников CHSLD. Непривитые граждане усугубляют эти проблемы. Правительство также рассматривает возможность дальнейшего расширения сферы использования «паспорта вакцинации». С 18 января покупатели должны будут предъявлять его, входя в магазины SAQ и SQDC, торгующие в провинции алкоголем и каннабисом. На очереди — парикмахерские и другие предприятия, предоставляющие сходные услуги. Лего не назвал размера налога и даты, когда новое постановление вступит в силу, но выразил пожелание, чтобы сумма была достаточно значительной – более $50 или даже $100: в таком случае цена может послужить стимулом для вакцинации.
Вот кто виноват!
В понедельник, 10 января, Франсуа Лего принял отставку главного санитарного врача Квебека Орасио Арруды, почти 12 лет занимавшего этот пост. Премьер поблагодарил его за усердную работу и сказал, что сблизился с ним за 22 месяца регулярных встреч. С приходом пандемии имя доктора стало нарицательным. Почти каждое его выступление – а они происходили ежедневно – подвергалось критике. И, вероятно, существенной причиной внезапной отставки Арруды явилась 5-я волна коронавируса. Omicron захлестывает квебекские госпитали, вынуждая сеть здравоохранения приспосабливаться, часто меняя режим работы, вводя и пересматривая санитарные ограничения. Арруда, например, «оказался виноват» в том, что поздно разглядел пандемию. В том, что в начале декабря поддержал желание Лего ослабить карантин в праздничные дни, разрешив собираться в помещении группой до 20 человек, а уже через неделю не оказал содействия премьеру, вводившему комендантский час, тогда как должен был бы представить в пользу этой идеи убедительные доказательства. В том, что в конце декабря усомнился в эффективности масок N95, предложив использовать вместо них трехслойные хирургические. Профессор политологии в McGill University Даниэль Белан сказал, что не удивился отставке Арруды, однако возлагать на него вину за ошибки, допущенные во время пандемии, считает неправильным. Работа главного санитарного врача, по сути – заместителя министра здравоохранения, заключается в предоставлении информации государственным чиновникам, которые, основываясь на этих данных, в конечном итоге формируют политику. По мнению Белана, ответственность за принятие актикризисных мер лежит на премьер-министре, что, кстати, хорошо известно Лего, который, смягчая карантин, очевидно, имеет в виду следующие провинциальные выборы. Врачебная коллегия Квебека поблагодарила Арруду за службу и призвала правительство предоставить его преемнику «максимальную независимость мнений, чтобы обеспечить поддержку со стороны населения». Той же точки зрения придерживаются оппозиционные партии – и заступивший вместо Арруды на высокий пост Люк Буало, долгие годы работавший на руководящих должностях в системе здравоохранения провинции, в частности, бывший руководителем регионального совета здравоохранения Монтережи и директором Национального института общественного здравоохранения Квебека (INSPQ).
Официально Орасио Арруда ушел в двухнедельный отпуск, чтобы по возвращении вновь приступить к работе по специальности. В какой должности – пока не известно.
Не только мы болеем
Представитель министерства сельского хозяйства Канады сообщил, что в понедельник Китай и Филиппины вслед за Южной Кореей приостановили импорт канадской говядины из-за обнаружения в стране губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота (BSE), иначе говоря, «коровьего бешенства»: в декабре им заболела корова на ферме в Альберте. По данным Канадской ассоциации скотоводов (CCA), Китай является крупнейшим в мире импортером говядины и телятины и третьим по величине экспортным рынком Канады. Ежегодно это приносит стране порядка $170 млн. Филиппины импортируют канадскую говядину на сумму около $13 млн. BSE, смертельное заболевание нервной системы крупного рогатого скота, было зафиксировано в Канаде первый раз за 6 лет. Правительство заверило, что мясо больного животного не попало в пищевую цепочку. Приостановившие импорт страны ждут дополнительной информации по этому делу. Пока идет расследование. Поскольку заболевшему животному исполнилось почти 9 лет, канадский случай считается нетипичным: у скота такого возраста BSE может возникать естественным образом, в отличие от классической коровьей энцефалопатии, вызванной употреблением зараженного корма.
В конце ноября Канада приостановила экспорт картофеля из P.E.I. в США после обнаружения на двух полях грибкового паразита – «картофельной бородавки». Оттава утверждала, что добровольный канадский запрет был необходим, поскольку в ином случае США могли ввести собственный, отменить который в долгосрочной перспективе было бы много труднее. Однако канадские производители уверены, что это решение носит политический характер и призвано доказать Штатам, что канадские службы инспекции работают как часы. В провинции выращивается четверть всего канадского картофеля. Доходы от его экспорта составляют ежегодно около $120 млн. На этой неделе официальные лица Канадского агентства по надзору за продуктами питания (CFIA) намеревались провести виртуальный разговор со своими американскими коллегами из Службы инспекции здоровья животных и растений (APHIS). Планируется обсудить «путь к возобновлению торговли свежим картофелем PEI». В частности, в центре внимания встречи будет национальное обследование картофельных полей в Канаде, проведенное осенью 2021 года после обнаружения «картофельной бородавки».
Не спуская глаз
Расположенная в Манитобе National Microbiology Laboratory (NML), безусловно, является учреждением, требующим дополнительного контроля, особенно в чрезвычайной ситуации. Единственная в стране лаборатория 4-го уровня, то есть оборудованная для исследования самых серьезных и даже смертельных заболеваний человека и животных, таких, например, как лихорадка Эбола, лаборатория была вынуждена предложить всем своим сотрудникам, которые могут работать удаленно, с 10 января принять этот режим в связи со вспышкой случаев заболевания COVID-19 на нескольких подведомственных ей объектах — в Canadian Science Centre for Human and Animal Health, в Wilt Infectious Disease Research Centre и в лабораториях в Гвельфе, Сен-Гиацинте, Квинсленде и в Летбридже (Альберта). Через 3 недели, что соотносится с общими рекомендациями провинциальных органов здравоохранения, решение будет рассмотрено еще раз. К настоящему моменту COVID-19 был диагностирован у 915 сотрудников. Ввиду особой важности NML, кроме гибкого графика руководство лаборатории ввело в силу целый ряд санитарных ограничений. Так, детально расписано чередование перерывов, в том числе на обед, виртуальных и очных встреч и детально продуманы условия, в которых они совершаются. Персонал «тасуется» — для проведении критически важных исследований создаются временные группы. При малейшем подозрении на ковидную симптоматику сотрудники обязаны уведомлять руководство и немедленно покидать учреждение. Людям вменяется в обязанность носить хорошо подогнанные маски или респираторы, даже если они находятся на расстоянии друг от друга. Санитарные ограничения касаются как ученых, так и обслуживающий персонал, вплоть до рабочих, занятых уборкой прилегающих территорий.
