Еще несколько десятилетий назад в перечне проблем, если не подпадающих под табу, то, по крайней мере, нежелательных в рамках социального обсуждения, находилось психическое здоровье детей. Школы и родители старательно закрывали глаза на тот общеизвестный факт, что взросление включает в себя целый комплекс изменений — физических, психологических, когнитивных, и за каждым необходимо проследить. Какая уж тут профилактика! В качестве основного был выдвинут лозунг «Лечиться никогда не поздно!».
Страна спохватилась, и сегодня подростки, страдающие от ненормативных, не обусловленных особенностями пубертатного периода явлений, знают, что имеют право на действенную психологическую и психиатрическую помощь. CIHI (Канадский институт медицинской информации) пообщался с 4000 человек по всей Канаде на основе онлайн-опроса с использованием публичных социальных сетей и обнаружил, что в 2022 году трое из пяти гипотетических пациентов в возрасте от 12 до 24 лет сами сообщили о своих проблемах в связи с нарушениями психического здоровья и наркозависимостью. Однако, согласно исследованию, опубликованному все тем же CIHI, более половины канадских детей и молодежи, обратившихся в течение последних 6 месяцев за этой специализированной помощью, столкнулись с тем, что использовать право на нее оказалось очень непросто. Так, лишь небольшая часть трансгендеров или небинарных людей; людей, идентифицирующих себя как геи, лесбиянки или представители другой сексуальной ориентации; лиц с образованием ниже среднего; членов малообеспеченных семей – то есть особенно уязвимых социальных групп – получили необходимую поддержку.
Анализ ситуации привел к выводу, что самой «прозрачной» препоной на пути обеспечения психологической и психиатрической помощью явилась пандемия, причем дело не только в том, что органы общественного здравоохранения пустили все свои знания и умения на борьбу с COVID-19, но также и в том, что канадская казна – небезразмерна. Обеспечение в период острого проявления пандемии хотя бы минимальной финансовой стабильности, без которой немыслимо спокойствие духа, осложнялось тем, что система охраны психического здоровья сложна, и людям часто приходится обращаться в более чем одну службу. А их организация и содержание – дорого. Медицинская статистика говорит нам о том, что большинство людей не имеют возможности скорого доступа к специализированным службам, а значит, остаются без помощи, и проблемы с психическим здоровьем и с неконтролируемым употреблением психоактивных веществ могут превратиться в нерешаемые.
Канада в этом бедствии не одинока. Примерно та же ситуация наличествует в США, и страны делятся опытом. На днях New Jersey компания Effective School Solutions, предоставляющая школам услуги психиатров, опубликовала результаты опроса, в котором приняли участие 200 администраторов и 1000 родителей и детей. Вывод аналитиков: кризис психического здоровья молодежи не слабеет. Почти каждый школьный администратор считает, что проблемы, с которыми сталкиваются их ученики, варьируются от умеренных до серьезных, при этом более половины школьников написали, что за последний год их состояние либо ухудшилось, либо не улучшилось. Родители выразили неуверенность в том, что школьная администрация может играть в процессе ведущую роль. И получается, что администраторы с ними согласны: только 40% из них заявили, что способны справиться с кризисом психического здоровья в своих школах. Примерно каждый десятый администратор, по сути, опустил руки.
И школа, и родители отметили недостаток инструментов для выявления потребностей учащихся и отсутствие персонала с профессиональным опытом для поддержки детей. В Канаде эта лакуна частично восполняется такими некоммерческими организациями, как Big Brothers и Big Sisters (BBBSC), члены которых проходят облегченные и ускоренные курсы подростковой психологии.
Отчет Statistics Canada представил картину, из которой, в частности, следует, что самое сильное влияние пандемия оказала на молодых. Только 42% из них оценивают свое психическое здоровье как отличное или очень хорошее. С приходом COVID-19 спрос на услуги Kids Help Phone увеличился более чем вдвое. К концу 2020 года Kids Help Phone во всех своих службах обслужил молодых людей 4.6 миллиона раз, что на 137% больше, чем до пандемии. Этот устойчивый рост продолжается: в 2021 году детский телефон помощи был задействован 4.7 миллион раз.
На психическое здоровье юношества, в том числе лиц, относящихся к коренным народам, на представителей визуальных меньшинств, молодежи из группы LGBTQ, молодежи с ограниченными возможностями, а также новоприбывших молодых людей влияет системная дискриминация, которая, как установлено, обостряется в периоды социальных кризисов. Перечисленные группы могут столкнуться с дополнительными препятствиями при доступе к психологической помощи – это может быть, например, слабая социальная ориентация, поддержанная чувством неуверенности и осуждения со стороны окружающих. В качестве результата психологи предсказывают межпоколенческую травму.
Следует иметь в виду, что медикам также приходится бороться с проблемами в области нарушений собственного психического здоровья. Они испытывают выгорание, а невероятная нагрузка не позволяет оперативно привести себя в порядок. Кроме того, лишь треть сотрудников имеют доступ к программам по предотвращению эмоционального выгорания, и лишь треть говорят, что им было бы комфортно обратиться к своему руководителю за помощью в решении подобного рода проблем.
Власти развитых стран уже давно поняли, что инвестирование в службы охраны психического здоровья не только поддержит молодежь и работающий персонал, но и окажет долгосрочное влияние на будущее. Когда дети и молодежь имеют доступ к программам раннего вмешательства в проблемы, вызванные нарушением психического здоровья, и к инструментам профилактики, вероятность того, что в дальнейшем им потребуется интенсивная поддержка психического здоровья, снижается. Международное исследование, опубликованное в British Medical Journal в 2022 году, показало, что возврат инвестиций на каждый $1, потраченный на профилактику и лечение психических заболеваний у подростков, дает $23.60 экономических выгод.
Канадское правительство взяло на себя обязательство обеспечить доступность психологической поддержки детей и молодежи по мере преодоления ими последствий пандемии и инвестиции в мероприятия по охране психического здоровья людей, несоразмерно затронутых COVID-19, включая медицинских и социальных работников, пожилых людей, представителей коренных народов, а также визуальных меньшинств. Федерация BBBSC сформулировала четкие цели по обеспечению справедливого распространения финансовой помощи, особенно среди молодежи. Это, в частности, гарантированный доступ каждого подростка к основанным на фактических данных, культурно безопасным и гибким программам охраны психического здоровья, включая поддержку сверстников, самостоятельное формирование навыков поддержания собственной психики. Данный доступ должен быть бесплатным, своевременным, высококачественным и предоставляться на равной основе. Развертывание Фонда восстановления общественных услуг (CSRF), включая обеспечение достойной заработной платы и пособий, программу поддержки сверстников и доступ к формальным службам охраны психического здоровья. Развитие виртуального комплекса, позволяющего заполнять пробелы в системе, прежде всего сокращая списки ожидания приема специалиста в тех частях страны, где нет общественных служб.
10 января вышло постановление канадского правительства об инвестировании почти $7 млн. в программы по охране психического здоровья молодежи. Решение было принято на фоне непропорционально сильного влияния пандемии COVID-19 на молодых людей. Социальная изоляция, проблемы с виртуальным обучением, отсутствие гарантий занятости и финансовые трудности настолько ухудшили их психическое здоровье, что стало необходимым срочное вмешательство властей.
Кэролин Беннетт, министр по охране психического здоровья и помощник министра здравоохранения, и Марси Иен, министр по делам женщин, гендерного равенства и молодежи, объявили о выделении этой суммы YMCA Canada. Финансирование будет способствовать расширению программ раннего вмешательства в проблемы — «Y Mind» и «Mind Medicine», основанных на фактических данных и ориентированных на молодежь по всей Канаде.
Программы предназначены для молодых людей в возрасте от 13 до 30 лет, которые испытывают тревожность и/или депрессию от легкой до умеренной степени, и направлены на развитие эффективных навыков преодоления трудностей и улучшение общего самочувствия участников. Y Mind знакомит их с инструментами действенной помощи, основанными на фактических данных, и связывает их с коллегами и опытными профессионалами. Mind Medicine, адаптированная версия Y Mind, была разработана специально для молодых людей из числа коренных народов и будет внедряться в партнерстве с организациями и сообществами, обслуживающими коренные народы.
Выделенная сумма является частью инвестиций в размере $100 млн., предусмотренных в бюджете на 2021 год для поддержки проектов, направленных на укрепление психического здоровья и профилактику психических заболеваний среди групп населения, несоразмерно пострадавших от пандемии COVID-19.
Чтобы узнать больше о возможностях Y Mind в определенном регионе, следует обратиться по адресу: ymca.ca/ymind, где имеется форма запроса. Финансирование будет предоставлено 20 ассоциациям YMCA в 9 провинциях.
